絨毛面一定比光滑面好嗎? -- 賴釗毅醫師觀點

   果凍矽膠義乳分成了光滑面和絨毛面,有朋友問我是不是絨毛面的一定比較好,其實不一定,絨毛面確實在降低夾膜孿縮的角色上略勝光滑面一籌,另外絨毛面的觸感比較Q一些,感覺比較有彈性,但也有客戶覺得比較硬一些,因此還是有客戶比較喜歡光滑面的自然觸感及外觀, 另外光滑面的果凍矽膠邊緣在觸摸時比較不會被感覺到,還有在做彎腰動作時因為果凍矽膠會往上胸處擠壓,此時絨毛面的果凍偶爾會有較明顯的皺摺而被看到

  我大概簡單歸納一下:
1. 如果妳非常在意果凍矽膠邊緣會被摸到或看到,而且喜歡較自然的外觀和觸感,那就選擇光         滑面(比較軟)
2. 如果妳非常擔心夾膜孿縮,那就選擇絨毛面,但是絨毛面也無法保證不會夾膜孿縮
3. 如果妳之前已經有過隆乳夾膜孿縮的紀錄,那就選擇絨毛面
4. 如果妳選擇了”水滴果凍矽膠”,那目前只能選擇絨毛面,因為現在台灣的水滴矽膠只有絨毛         面

隆乳手術-什麼是絨毛面果凍矽膠-賴釗毅醫師觀點

    想要了解果凍矽膠隆乳的朋友一定會有個疑問,那就是光滑面(smooth)和絨毛面(texture)的差別,這個差別主要是在於術後夾膜孿縮的風險,使用絨毛面的果凍矽膠可以降低夾膜孿縮的風險,因為絨毛面的表面有許多像細砂紙般的細微凸起,這樣比較可以均勻的接受身體組織四面八方來的張力(因為身體組織本身其實也不是規則的,更不是平滑的!) 均勻的受力狀況可以使產生的莢膜比較平順, 降低孿縮的風險!

隆乳手術的切口和果凍矽膠置放的層次---賴釗毅醫師觀點

 網路上常常會看到各種對於隆乳手術切口的討論,有的認為從腋下比較好,有的認為從乳暈比較好,有的認為放在胸大肌下比較好,有的認為放在胸大肌上乳房外型比較挺.

  除了從乳房下緣的切口我不太建議使用外,我覺得其他的方法並沒有絕對的好還有壞,我會依照不同的狀況包括乳房現有的組織厚度,想要置放的果凍矽膠大小來決定,譬如如果本身乳房組織較薄,但又想要放到很大,這時我可能會建議運用腋下開口放到大胸肌下效果會比較好!

水滴型果凍矽膠真的最美嗎?---賴釗毅醫師觀點

   最近這一年台灣剛通過引進水滴型果凍矽膠,因為許多診所和廠商的行銷,讓水滴型果凍矽膠的知名度愈來愈多,但是否所有的案例都是和水滴型呢?很顯然,這個答案不是肯定的. 我認為水滴型和圓盤形一樣都是一種選擇,要看乳房本身的條件來做最適當的決定,我們要考慮的因素很多,包括現有的乳腺組織多寡,乳腺組織的分布狀況,乳房外觀本身是否有輕微的下垂,胸廓的大小等

   另外目前在台灣使用的水滴型果凍種類的選擇相對比圓盤形的種類少,因此隆乳時一定要由醫師詳細評估,而不是好像”很時尚地”只使用水滴型果凍矽膠!

為什麼自體脂肪隆乳後不用按摩

     前幾天有個我剛做完兩星期威塑自體脂肪隆乳的顧客來找我,問我一個常常被問到的問題,: "已經兩個星期了,都沒有按摩真的沒有關係嗎?"

      在了解這個問題之前, 我們要先問自己一個問題,為什麼隆乳需要按摩,主要是除了自體脂肪移植外,置放義乳也是種隆乳的方式,因為"外來的物品"例如果凍矽膠隆乳會和自身的組織間產生一些纖維化組織叫做夾膜,按摩的主要目的就是要讓夾膜平順,才不會產生夾膜孿縮.

     因為自體脂肪是"自己的東西",不會產生剛剛所提到的莢膜,既然沒有莢膜就沒有按摩的必要,另外因為自體脂肪移植存活的關鍵是血管能不能長到移植過來的脂肪細胞上,所以在初期反而不要太去壓迫或過度按摩,因此不用按摩也是自體脂肪隆乳的一大好處!

到底什麼是疤痕(2)---莢膜也是一種疤痕組織--賴釗毅醫師觀點

     我們常聽到的"莢膜"其實也是一種疤痕組織,譬如果凍矽膠,鹽水袋豐胸手術,隆鼻時放入的鼻模,豐下巴時放入的人工骨或矽膠等,這些外來的植入物和我們自己的組織之間會產生一層纖維化組織,這層纖維化組織就是所謂的"莢膜",把外來的植入物包起來,就像豆莢把豆子包起來一樣!

   簡單來說:我會把莢膜形容成"外來物和自己組織的分隔島"

   一般來說只要手術製造的空間適當足夠,出血不多,沒有發生感染,還有本身免疫系統對於外來物反應不會過於激烈,這樣的情況下產生的莢膜會是平順的,反之可能會產生不平順的莢膜,不平順的莢膜進而演變成莢膜孿縮,這會讓植入物位移或變形,甚至破裂,需要進一步處理!

到底什麼是疤痕(1) ---賴醫師觀點

    我想大家常常會聽到"疤痕"這兩個字,也常常聽到"手術後要多按摩,這樣疤痕才會比較快軟化和消失",到底什麼是疤痕呢?
  簡單來說只要受過傷的地方就會長疤痕,不管是皮膚的外傷,或是皮下的受傷,或是臟器的受傷都會長疤痕,這些疤痕我們稍微專業一點稱之為"纖維化組織",也就是這些受傷缺損的部分會由身體長纖維化組織來替代,舉例來說,嚴重的燒燙傷因為皮膚嚴重缺損,所以有些部分只好用纖維化組織來代替好讓傷口"關閉",反過來說,也就是說如果皮膚損傷不大就有可能讓傷口比較不明顯!
   我常會把纖維化組織比喻做建房子時的鷹架和板模, 這些鷹架和版模提供初期建住的支撐,等到房子搭好後就可以拆掉了,纖維化組織也是一樣,在初期它提供了傷口的縮口和支撐,慢慢的這些纖維化組織也會被分解代謝掉,但如果缺損太大有些"鷹架"就會被留下來充當支撐就成為所謂的"疤痕"!
   因為疤痕無法取代原來組織的功能,所以除了外觀不佳外還會影響功能,例如在手肘的疤痕可能會影響手肘的活動,心肌梗塞後在心肌上的疤痕會影響心臟電流的傳導,容易誘發心律不整等等!

妳常聽到,但是真的知道嗎?-----什麼是”莢膜” (capsule)

  我想應該有許多人知道,果凍矽膠豐胸手術後最重要的一件事就是按摩,藉由按摩來減少”夾膜孿縮”.那什麼是夾膜呢?可能很少人會去探究這個問題.
   其實”夾膜”是一層纖維化的組織,只要放進外來的東西,身體和外來物之間就可能會長出這一層組織,因此在果凍矽膠豐胸手術後產生夾膜是正常的,但我們希望這個夾膜是平滑均勻的,才較不會產生所謂的”夾膜孿縮”(capsule contracture); 造成夾膜孿縮的原因可能有:

1. 體質的問題,特別容易長出纖維化的東西
2. 有血腫,感染任何造成恢復期延長的因素
3. 置放果凍矽膠的空間不夠大
4. 果凍矽膠的大小形狀選擇不適當
5. 術後按摩不夠

    所以簡單來說,自體脂肪豐胸應該不會有夾膜產生,因為是”自己的”組織; 而果凍矽膠豐胸時,我們所擔心的並不是產生”夾膜”而是要避免”夾膜孿縮”!

別讓豐胸成為一種累贅----大不一定就好!!

  

  前不久遇到一位來求診的二十多歲女生,她在另一個診所接受隆乳手術後,乳房兩側一直會疼痛而且有摸到異物的感覺,檢查後我發現,當時那位醫師只考慮到要達到她所要求的F cup (原來只有A cup),並沒有考慮到客戶的胸廓不大,身形也不高,後來雖然達到想要的cup,但由於兩邊果凍矽膠的底座早已超過胸廓,造成果凍矽膠超出兩側胸廓,所造成而且除了兩側突出外,還因為過重而造成兩側肩膀痠痛,最後只好拿掉重做

  其實大部分想要豐胸的客戶,開門見山第一句話常常是:我希望胸部大一點,或再明確一點,我想要到E cup 等等! 現在的果凍矽膠不只提供大小不同的size,同時還有許多變化,比如說增加高度(也就是較向前凸),或是增加胸部上側的飽滿度等,這都需要醫師細心的解釋和評估!

妳真的知道什麼是果凍矽膠嗎-------果凍矽膠豐胸

  

   雖然果凍矽膠豐胸在台灣已經一段時間了,但前不久,仍然有人問我什麼是果凍矽膠,還有為什麼叫做”果凍”!,首先我必須說根據我的推測果凍和人魚線一樣應該是我們自己用中文取的名字,不過還蠻有意義的!

  用矽膠(silicone)來隆乳有很悠久的歷史,因為相對於鹽水袋,矽膠的觸感較好而且較自然,但以前的矽膠比較偏向液體狀,因此如果破掉了,矽膠會滲到其他地方不容易處理,而且會影響乳房的檢查; 現在的第五代矽膠義乳在不影響觸感上(5th generation)不但加強了外殼的韌性,同時也增加裡面矽膠的凝聚性屬於半固態狀(semi-solid就像果凍一樣),就算破了也不會到處滲透! 這就是他被稱作”果凍”的原因!

客製化的豐胸計畫

         

擁有完美自然的胸型一直是所有女性朋友最在乎的問題之一,但是有那麼多種豐胸的方法到底該選擇哪一種呢;其實我們可以將問題簡單化,對於坊間的一些按摩霜,或是中醫對於身體的調理,我個人認為只要沒有害處,不會過敏,只要是政府核可的大致上都可以使用, 而且也確實有許多朋友認為使用後有幫助;身為整型外科醫師, 在這裡我僅就外科手術方面來介紹; 除了術前該有的檢查及問診外,我會針對幾個問題來做分析

1.     現在的size 是多少

2.     除了size以外,有沒有什麼位置是缺少的(譬如: size是C-cup但是上胸及內側是缺少的,造成不夠飽滿)

3.     想要達到什麼size

4.     檢查乳房是否有下垂

目前豐胸手術大致上可分為:

a.     自體脂肪移植豐胸

b.     內視鏡果凍矽膠豐胸

選擇a自體脂肪豐胸的朋友主要是因為

1.     採用自己的脂肪,完全無外來物

2.     因為脂肪移植採用補脂針注射,乳房附近僅有1-2個針孔,不會有傷口

3.     可以同時進行抽脂雕塑的手術

4.     術後乳房不需按摩,沒有夾膜孿縮的顧慮

5.     但是自體脂肪移植每次約增加0.5—1.5cups,有時須視情況進行第二次的脂肪移植

選擇b內視鏡果凍矽膠豐胸的朋友的主要是因為

1.     想一次到位

2.     前一次已經使用過義乳(可能是矽膠或是鹽水袋),對於整個過程也都了解,而且現在使用內視鏡輔助,可以讓出血及術後的疼痛降低

3.     沒有足夠的脂肪來填補

4.     能夠接受外來物的置放 (而且現在的果凍矽膠也很自然)

5.     能夠接受乳房附近有傷口 (這些傷口我們都會將它隱藏起來,會很不明顯,但是絕對沒有一個醫師可以保證100%沒痕跡)

6.     想讓乳房更挺

7.     能夠接受及配合術後的按摩

   除了以上a 和 b之外,我還會考慮乳房是否有下垂,有時還須配合上提乳手術(Mastopexy),才能盡善盡美

一個可怕的錯誤---奧美定

奧美定俗稱 “人造脂肪”,學名為聚丙烯酰胺水凝膠,生物凝膠的化學結構穩定,植入後其實很難被人體吸收,但經過變化後的丙烯酰胺單體卻會造成身體的嚴重損害,並且是種可疑的致癌物.

  用奧美定來注射豐胸,豐頰等大約從1997年開始,雖然中國在2006年4月30日已明令禁止奧美定的注射,但是根據統計初估有十萬名婦女受害; 中國將此視為嚴重的公共衛生事件,而且成立了很多”清奧中心”來救助這些受害者.

  前幾個月我在幫一位顧客做腹部抽脂時,發現上腹部的脂肪感覺蠻怪異的,因為這位客戶數個月前才將奧美定從乳房清出,沒想到上腹部也有許多流竄的奧美定!我記得之前在長庚醫院服務時,也曾遇過幾個個案,有的顧客甚至不知道自己打的是奧美定,還以為是矽膠!

  這是一個可怕的醫療及生物科技上的錯誤,就像最近曾出不窮的食安問題,都有意或是無意的將消費者對專業的信任變成了最大的傷害!