脂肪轉位和自體脂肪移植一樣嗎?---眼袋淚溝頰溝整形--賴釗毅醫師觀點

在談到眼袋手術時,大家常會提到脂肪轉位,還有自體脂肪移植,這兩者有有什麼差別嗎?

簡單來說轉位和移植指的是"不同"的兩件事!

轉位的脂肪：從原來眼袋較內側的脂肪＂帶著流通的血管＂轉位而來,目的是希望改善部分淚溝,但 我覺得有幫助可是脂肪量有限

自體移植的脂肪：是從其他部位抽取然後純化後的脂肪,用注射的方式進一步改善淚溝,同時可以改善需要比較大量填充的頰溝(有人也稱做印地安紋或貓咪紋),這些脂肪＂沒有帶著血管＂需要等血管生長過去才會存活

眼袋,淚溝,頰溝幾乎都會一起存在,我會將脂肪轉位淚溝和自體脂肪移植頰溝一起做,一起處理的效果才會最好!

臉部的微整形”手術”—眼袋手術和自體脂肪移植中臉--賴釗毅醫師觀點

  眼袋的出現會讓人有明顯老化或是沒有精神的感覺,因此如果眼袋的問題能處理好,在臉部的年輕化上非常重要,現在大家常會聽到眼袋手術和脂肪轉位填淚溝的說法,這代表著除了眼袋手術外,”填充”對於這個區域也很重要!但是單純用眼袋內的脂肪來轉位填充最多只能讓眼袋更平,但若要讓人看起來更有神還需要另外的自體脂肪來做中臉部位的填充,這包含了從淚溝一直延伸出來的頰溝,臉頰凹陷還有法令紋的這些區域.
  我覺得針對皮膚不是很垂的朋友,在這些部位填充自體脂肪會有一些拉提的功效,再配合上眼袋的手術更能使整個中臉部位更趨年輕化,相對起拉皮手術算是恢復期比較短,工程比較小的”微整形手術”!

想拉皮又怕恢復期太長:一些小兵立大功的方法--賴釗毅醫師觀點

  常常有一些顧客會問我拉皮手術,他們看到我的一些before-after照都非常心動,但有一半以上的顧客聽到手術過程和恢復期後都變得比較保留!
  其實就效果來說當然是拉皮手術(包括前額內視鏡拉皮+中下臉傳統拉皮)的效果最顯著,但確實是有恢復期的考量 (尤其是中下臉傳統拉皮,除了較長的恢復期外,可能還有較大的傷口),但其實臉部的年輕化不單只是全臉的拉提,我覺得還有許多的要素…

  譬如隨著老化,因為軟組織的流失臉部會出現比較多的凹陷譬如兩側顳部的凹陷,淚溝夾溝的凹陷,法令紋的凹陷等,這些都可以使用玻尿酸或自體脂肪移植這些比較為侵入式的方法來達到加分的效果;另外像眼睛附近,眉間,額頭的動態紋,可以運用肉毒桿菌素的注射來幫忙,有需要的話如果在配合上眼皮和眼袋的手術增加眼睛的神韻,至於拉提方面可以採用非侵入式的電波或音波拉皮來進行,綜合這些微侵入式或非侵入式的方法來進行拉提,填充,除皺再配合適當的案例,我相信可以拉近和拉皮手術的差距,而且電波拉皮,音波拉皮,自體脂肪移植,肉毒桿菌素注射因為治療比較沒那麼複雜,都是可以一段時間再加強一次,這是拉皮手術無法做到的(當然有效的拉皮手術可以讓或許就不需要後續太多的”加強”)

  總之,如果擔心拉皮手術的恢復期和傷口,運用自體脂肪移植或玻尿酸,電波拉皮,音波拉皮,肉毒桿菌素,或再配合眼部的手術,很合理的針對老化所造成的下垂,組織流失,皺紋,眼部無神來做治療,我相信綜合這些較小手術和微整型也可以達到小兵立大功的效果!

眼睛終於變大了--重修眼皮--賴釗毅醫師觀點

 今天下午一位接受我手術的阿姨回診,見到我的第一句話是:”賴醫師我的眼睛變大了”,這句話讓我這一個多月的擔心煙消雲散!

  因為這位阿姨之前接受過多次眼皮眼袋的手術還有一次拉皮手術,但是眼尾的部分上下眼皮整個沾黏,造成眼睛無法完全睜開,另外還有左邊上眼皮的內側因為舊疤痕造成的轉折不順,還有眼袋的問題,這個問題困擾著她好多年.

  雖然阿姨的要求很單純就是希望眼睛變大,左邊的雙眼皮順一點,但我知道這是個非常困難的手術,而且在我之前已經有好幾位醫師處理過.手術花了許多時間處理沾黏的眼尾,處理開過好幾次的眼袋和轉折不順的雙眼皮皺褶,手術的組織如預期一般的沾黏,不過今天的結果代表所有的努力都是值得的!

  今天,阿姨回診高興的跟我們聊著前不久和家人到日本看櫻花,孫子第一次看到雪的好奇,看她笑起來的樣子,我們真的都很開心!

眼袋的脂肪,眼眶的脂肪-------賴釗毅醫師觀點

以前曾經遇過一位客戶,在做完雙眼皮手術後的一個星期回診時問我

”為什麼我開完雙眼皮後,好像眼袋跑出來了?”
我告訴他其實因為手術完才一星期,可能還有一些浮腫,而且我覺得他消腫蠻快的,
,但他說”,我指的不是浮腫,其實我覺得皮膚腫的部分好像已經消了,也沒什麼瘀青也,只是覺得下眼瞼皮膚下方好像多了眼袋”

   其實眼眶的脂肪是上下眼瞼相通的,我們在做雙眼皮手術時,有時會移除一些眼眶脂肪,也就是因為這個動作可能造成此處的水腫進而擠壓到眼眶下方也就是下眼瞼後方的脂肪造成膨出,產生了”眼袋的錯覺”

   所以我請他再耐心等個幾天,果然又過了三天,他就主動打電話過來說,”眼袋不見了”要我們不用擔心!

複合式眼袋整形----眼袋手術+顴部自體脂肪移植---賴釗毅醫師觀點

 

    在網路上我們常會看到許多種眼袋手術的方法,有的還會特別強調脂肪轉位來填補淚溝的凹陷,甚至還會說脂肪轉位要加多少錢等等,但是我認為用眼袋內的脂肪來填補淚溝本來就是一個手術步驟,因為我們都已經將內側下眼眶骨膜做適當的剝離了,本來我們就應該將鼻側的脂肪順勢填入,但是在許多狀況可能是不夠的,因為有些朋友除了眼袋和淚溝外,常常也會看見淚溝向外側延伸,好像把整個顴部切成兩大塊,尤其是年紀稍長的朋友由於軟組織往下掉更容易看到這個深深的溝槽向外側延伸,將我們常說的"蘋果肌"切成兩半,這在面相學上叫做"破權",在這些情況,我除了利用部分眼袋裡的脂肪去填內側的淚溝,我還會另外取一些脂肪注射到這條所謂"破權"的凹陷之中,讓顴部(蘋果肌)看起來更立體
    我覺得這個觀念很重要,因為下眼瞼的外觀除了不能有明顯的眼袋,還必須配合顴部的外觀,整體必須平順才可以達到較高的滿意度!

“No touch” 眼袋手術

  前面我們曾經提過,眼袋和淚溝常常是並存的,眼袋會讓人看起來累累的,沒有精神,產生眼袋的原因有很多,但總括來說就是因為眼眶脂肪相對膨出,還有下眼瞼皮膚鬆弛和軟組織流失或下垂所造成.

  眼袋手術是常見的整形外科手術, 我現在眼袋手術是採用 ”no touch” 的方法,為什麼叫做”no touch”,其實就是不去破壞眼輪砸肌,這樣較可以避免術後眼瞼外翻,或許大家還是一頭霧水,沒關係慢慢看下去!

  下眼瞼的構造從表皮到脂肪粗略可分為(由淺到深)
皮膚-->肌肉(眼輪砸肌)--->眼眶內脂肪(就是我們要處理的脂肪)

  傳統眼袋外開就是在眼睫毛下方約1mm的地方劃開,再打開眼輪砸肌,再進入處理眼眶內膨出的脂肪,最後去除多餘的皮膚進行縫合,因此多少都會影響到眼輪砸肌,但是研究顯示,眼輪砸肌的完整與否和術後眼瞼外翻似乎很有關係,那我們要怎麼做才能一併處理造成眼袋的下垂皮膚及膨出的脂肪,而且又不去破壞眼輪砸肌?

  就是因為這樣,才孕育出所謂的no touch 眼袋手術, no touch眼袋手術分成兩大部驟
1.     眼袋內開 :從睫毛內側的結膜劃開直接處理脂肪,並視情況同時進行脂肪的轉位
2.     從睫毛下方進入將鬆弛的皮膚取下再縫合 (通常年紀較輕,皮膚未明顯鬆弛者不須此步驟)

 雖然no touch手術比較複雜,但是因為眼輪砸肌可以完整保存,因此術後併發症較少,同時恢復也會比傳統快(因為肌肉沒有受傷),我覺得針對眼袋來說這是一種很不錯的方法!!

眼袋vs淚溝

     最近我有許多的朋友問我到底什麼是眼袋,什麼是淚溝?其實就字面上去解釋很容易就可以找出答案!最簡單的想法是”眼袋是膨出來的”,”淚溝是凹陷下去的”所以在處理上膨出來的要減少體積 (去除脂肪),凹下去的部分要填補.

  在處理眼袋時,我通常都會建議除了要移除多餘的脂肪外還要將脂肪轉位到淚溝的最深處(眼眶骨上),另外如果淚溝太長延伸到顴骨部(面相學上的破權),我還會建議再加上顴部(所謂的蘋果肌)的脂肪移植或玻尿酸注射,這樣可以讓立體感增加!