中下臉拉皮手術----整形外科醫師的執著--賴釗毅醫師觀點

  這段時間我開了幾個中下臉拉皮的case,就像我前面有提過的,整個手術包括了皮膚的拉提,軟筋膜層的拉提(SMAS-lift),拉緊後將多餘的組織去除,然後細細的縫合整個手術時間大概都要5-6小時; 有人問我:"你一個case花的時間已經可以打5個電波拉皮了,這樣會不會太沒有經濟效益了!"我回答說:"對呀,每次拉完皮都超累的" 

  可是我心裡想著,雖然這些case打電波拉皮也會有效,而且兩年後可能還會再來打第二次,但我深深知道效果有分大小,還有維持的長短,既然拉皮手術是更有效,更能維持的方法,只要你能接受過程,我都還是會把拉皮手術介紹給你聽,哪怕你只是來諮詢電波拉皮,也或許這是我的一種執著!

綠十字服務隊2015冬--雲林口湖

  今年寒假綠十字服務隊服務的地方再雲林縣口湖鄉,這次因為和衛生所合辦包含了四癌的篩檢,所以好像是我這幾年來看最多的一次
  這次是和我的同班同學兼好朋友的張國軒醫師一起搭配,能夠和北醫821最快升到副教授的同學(我相信不久後應該就是教授了!!!)真是我的榮幸!
  口湖鄉是雲林沿海四鄉的其中一鄉,同樣都面臨嚴重地層下陷的問題,許多的魚塭還有土地都漸漸被海水淹沒或是鹽化,這也一樣是個嚴重人口外移的地方,不過再怎麼差的環境,也掩蓋不住海口人樂天的個性!這可能是ㄧ些慣於用自以為專業的數字來”量化”一切的人一輩子都無法理解的!

以無招勝有招

   信手又將金爺的”笑傲江湖”重新review一次,獨孤九劍看似無招,但劍劍攻敵之所必救,可使得灑脫輕巧,亦可大開大闔或是質樸無華,劍形雖異但劍意都在料敵機先,以無招勝有招.

  其實整形外科的手術亦是如此,沒有招式的限制,必須因人而異,因時制宜,有時招式不用使老,信手換招,續招,接招,甚至創招,以簡馭繁,不一定要很複雜的手術才能達到最好的效果!

鼻子的靜態美---賴釗毅醫師觀點

   前面有說過,從正面看,鼻子位於臉部的正中央佔有協調上下左右這些相對起來比較會”動”的器官的總樞紐,從側面看,鼻子仍然是在中1/3的位置,一個立體的鼻子,可以在視覺上增加整個臉部的立體感而且可以在”視覺上”改善一些缺陷,例如眼距過寬,稍微外凸的下巴(輕微的戽斗)
 
  鼻子所強調的是完全的靜態美感,這和我前面在抽脂塑身時所提到的動態美感是不同的,因為是靜態的,完全無法由動態來掩飾或是增加自然感,所以從評估到手術都必須非常細膩,必須在1mm裡面斤斤計較.

狐臭----頂漿腺--賴釗毅醫師觀點

  狐臭是頂漿腺分泌的物質,經過細菌作用後所產生的味道,大家一定會好奇頂漿腺(Apocrine sweat gland)是什麼,頂漿腺俗稱大汗腺,主要分布於腋下,生殖器官附近,乳頭乳暈附近,外耳道等.

   提到大汗腺大家一定會想到小汗腺,這個小汗腺就是我們平常講的汗腺,一般的汗腺分布於全身,處要是分泌水分和鹽分是無色無味的.一般指的多汗症是指”小汗腺”的分泌.,基本上,小汗腺和狐臭是沒有關係的.

  從這裡我們可以知道”狐臭”和所謂的”多汗症”是不一樣的兩件事情,當然在治療上也會有所不同!

經驗的傳承

  前幾天看到了吳寶春師傅在受訪時所講的一段內容,主持人問吳師傅到日本學習做麵包是不是從那裏得到一些訣竅!吳師傅說,其實日本的麵包師傅和台灣最大的不同在於日本的師傅詳細記錄了和味道口感相關的所有的材料的劑量,發酵的時間,溫度溼度等,把所有的”經驗”紀錄和量化,所以可以做完整的傳承,並且減少後輩試誤學習的時間,也因為這樣,吳師傅將他的經驗詳細的紀錄在食譜中,毫不保留的分享給大家!

  我覺得這和我抽脂時用體外超音波來定位是一樣的,因為外科的傳承當中最常見到或聽到的就是”經驗”和”感覺”,但是如果能”眼見為憑”更能提供最精確的資訊,達到最安全,最精確的效果. 或許有人會認為這是一個競爭的市場和金錢量化的世界,”經驗”是種機密是種價值,但我認為能夠隨時把所有的經驗無私而且完整的傳遞下去,更是在價值以外無形榮譽,畢竟”知識不屬於個人的,沒有人可以發明知識,只能發現知識!”

自體脂肪隆乳的脂肪存活率----賴釗毅醫師觀點

 

  因為最近是自體脂肪隆乳常見的季節,而自體脂肪隆乳是我除了威塑抽脂外,最常做的手術之一,自體脂肪豐胸除了外型,大家最在意的的就是存活率了,有什麼方法可以提高存活率呢?這些是我的看法:

醫師要注意的:
1.脂肪顆粒要細緻,愈能接近顆粒狀愈好,這樣才能增加接觸新生血管的面積,增加存活率,我認為這是最重要的關鍵!運用威塑抽出來的脂肪可以接近這種狀態!
2.分離並除去非脂肪的物質包括血液,麻醉劑,纖維組織,譬如適當的離心,或是純脂袋純化脂肪
3.降低取出的脂肪細胞在體外的代謝率,譬如在施打前保持脂肪細胞低溫
4.施打脂肪時要分散施打,也是要增加接觸新生血管的面積

妳需要注意的:
1.術後一個月內不要按摩,或重壓,這樣不但會影響外型,最重要的可能會讓新生的微細血管斷裂,
2.術後均衡飲食,蛋白質和維生素是組織修復脂肪細胞存活的重要元素,絕對不要聽信吃脂肪補脂肪的歪理